【学科风采】羊水栓塞！出血3000ml+！柯桥妇幼用专业和速度护航母婴平安

阅读次数:8416    发布时间：2026-02-12

“可能是羊水栓塞，立即启动应急预案！”近日，在柯桥区妇幼保健院分娩室，一声急切的指令划破平静，多学科抢救团队立即集结，与死神展开了一场生死时速的搏斗，终于将33岁的吴女士（化名）从死亡线上拉了回来。

1月30日下午，孕40周的产妇吴女士在柯桥区妇幼保健院分娩室待产。下午3点多，助产士发现吴女士体温升高到38.1℃，分娩室蒋建峰主任在与吴女士交谈时发现其牙龈出血。这引起了蒋主任的警觉，嘱急查血常规和凝血功能。血常规报告显示：吴女士白细胞升高，血小板明显下降。检验科电话汇报危急值：纤维蛋白原仅0.21g/L，D-二聚体高达13.7mg/L！

考虑到产妇出现了不明原因的凝血功能障碍，蒋主任立即做出判断：“可能是羊水栓塞，立即启动应急预案！呼叫危重孕产妇抢救团队！”并予地塞米松肌注，开通两路静脉，立即通知输血科备血并汇报孕产保健部主任吴朝勇。

羊水栓塞，是产科最凶险的并发症之一，指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。发病率极低，约为1/8000至1/80000，死亡率可高达60%以上。目前医学尚无法提前预测哪些产妇会发生。发病突然，病情进展迅猛，典型症状包括突发呼吸困难、发绀、血压下降、出血不止等。

让抢救小组措手不及的是，宝宝很快就降生了，在胎盘娩出后，吴女士马上开始大量出血，而且流出的血液无法正常凝固。“产后大出血！”产房里警报声响起。短短5分钟，吴女士的血压降至80/46mmHg，心率116次/分，休克指数1.3——已处于失血性休克状态。子宫收缩乏力，出血仍在继续，垫单已被鲜血浸透。产科团队迅速评估后做出决定：在积极抗休克、大量血制品保障及对症治疗的同时，必须采用宫腔球囊压迫止血技术。医院危重孕产妇抢救应急预案全面启动。医务部、护理部、产科、麻醉科、超声科、输血科……危重孕产妇救治团队迅速集结。

“球囊放置成功！” 蒋建峰主任的声音让所有人精神一振。这项技术通过向子宫内置入特制球囊并注入生理盐水，从内部压迫止血，为后续抢救赢得了宝贵时间。“颈内静脉通路建立成功！” “悬浮红细胞2单位，立即送到产房！”“冷沉淀10单位已准备就绪！”“纤维蛋白原准备好了！”“血小板正在路上，5分钟后到达！”

此次抢救出血总量3110ml，共计输注红细胞6单位、血浆970ml、血小板26单位、冷沉淀10单位、纤维蛋白原4g。根据病情进展，输血科迅速调配了大量血液制品，每一个数字背后，都是医护团队不懈的努力。在危重孕产妇救治团队的共同努力下，经过2个多小时紧张有序的抢救，吴女士生命体征逐渐趋于平稳。血压回升至119/79mmHg，心率97次/分，血氧饱和度100%。自此，所有人长吁了一口气：前期抢救非常成功，转入ICU进行后续精细化治疗。次日傍晚，吴女士已安全返回普通病房。

“羊水栓塞就像产科里的‘隐形杀手’，需要早期识别和快速反应，本次抢救中从发现异常到明确诊断用了不到半个小时，多学科紧密协作，运用球囊止血、精准成分输血、对症生命支持，抢救成功是整个团队共同努力的结果。”

在这场与死神的赛跑中，一个“硬核装备”发挥了关键作用——我院配备的全国首台物联网移动血站。通过物联网技术，移动血站与中心血站实时联动，实现血液库存的远程监控和智能调配。移动血站将取血时间从以前的1小时缩短至“即需即取”。

柯桥区妇幼保健院作为区域危重孕产妇救治中心，始终将孕产妇安全放在首位，通过定期演练、技能培训和多学科协作机制建设，不断提升急危重症救治能力，为辖区孕产妇筑牢生命防线。