宝宝是高危儿怎么办？早期干预很重要！

阅读次数:4085    发布时间：2024-05-16

1. 什么是高危儿？

高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的影响，导致有多种器官或脑损伤潜在风险的宝宝。

2. 高危儿有哪些常见的高危因素？

产前因素：多胎；母亲患有糖尿病、甲状腺宫内异常、严重感染、中度以上妊娠期高血压综合征；母亲有异常妊娠及分娩史，初产年龄<18岁或>35岁；家族中有精神、神经疾病病史，父母有酗酒、吸毒等不良生活方式等。

产时因素：产伤、宫内/产时/产后窒息、缺血缺氧性脑病或颅内出血、早产（胎龄<37周）、低出生体重（出生体重<2500g）、巨大儿（出生体重>4000g）等。

产后因素：新生儿期患有严重感染性疾病（如宫内感染、肺炎、败血症等）、高胆红素血症、新生儿惊厥、持续性低血糖等，影响生长发育的严重出生缺陷、遗传病或遗传代谢性疾病（如唐氏综合症、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。

3. 高危儿可能会发生哪些问题？

近期：体格生长异常如营养不良、低体重、矮身材、肥胖等；运动发育障碍或迟缓、甚至脑性瘫痪等；

远期：语言发育障碍、智力发育障碍、社会适应能力和交往能力障碍（如孤独症）；甚至入学后注意力缺陷、多动等行为障碍，学习障碍等。

4.高危儿如何进行随访管理？

高危儿近期和远期发育面临的风险，决定了随访管理的重点、节点、关键指标等都与常规儿童保健系统管理有所差异。对所有高危儿应进行长期、全面、规范的随访管理。根据“2023年高危儿规范化健康管理专家共识”中内容对高危儿出院后随访频率做出了建议，即：6月龄以内儿童每1-2个月随访1次，7月龄至1岁儿童2-3个月随访1次，1岁以上儿童每3-6月随访1次，可根据具体状况酌情调整。 

4. 高危儿随访的内容有哪些？

体格生长发育检测与评价；喂养、护理、疾病预防、微量元素补充及早期发育指导；神经运动发育检查；小儿神经心理行为发育检查（大运动、精细运动、语言、认知及社会行为能力）；视力筛查、听力筛查、发育性髋关节发育不良筛查；血液项目检查；必要时完善头颅核磁共振；异常发育情况的早期识别及处理。

5. 为什么要对高危儿进行专案管理？

随着现代医学技术的进步，高危儿的成活率越来越高。大部分高危儿的体格发育多半由于出生后的追赶生长而在短时间内可达到正常水平，而神经心理发育则由于围生期病理因素造成患儿不同程度的脑损伤未能完全恢复，产生持久性影响。

轻者出现发育延迟、行为异常，重者出现智力低下、脑性瘫痪、癫痫等。高危儿由于其发育潜能已受到损害或存在缺陷，所致发育障碍的临床表现是随着月龄、年龄的增长，逐渐表现出来。

而出生后的第一年，是脑发育的关键时期，有计划的和系统的早期随访、干预，可以改善宝宝发育结局，激发宝宝的发育潜能，减少发育异常风险。