儿童家庭口腔护理指南（上）
阅读次数:5062 发布时间：2023-09-20
研究表明：营养均衡的饮食行为对最大限度地促进健康、增强活力和延长寿命至关重要。营养的食物不仅可以增进身体健康，也能促进牙齿和牙龈健康。
要做好儿童口腔健康管理，不仅要教会儿童基本的口腔保健知识，家庭的引导和帮助也至关重要。
胎儿期产前咨询
产前口腔护理咨询可以帮助家长建立良好的卫生习惯，有助于改善家长和孩子的口腔健康。
妊娠期牙龈炎是一些准妈妈在妊娠期会遇到的口腔问题，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，一般在分娩后可自行减轻或者消退。在怀孕前及妊娠早期及时发现和治疗原有的慢性牙龈炎，且在整个妊娠期严格控制菌斑，可大大减少妊娠期牙龈炎的发生。
孕期饮食对保证孕妇自身和胎儿健康至关重要。建议孕期制订个性化饮食方案，提升全谷物类食物所占比例，多吃优质蛋白质，饮食烹调油要限量。蔬菜选择需多样化，深绿色蔬菜富含叶酸、维生素B12、维生素K、钙、镁、叶黄素等多种营养成分，营养价值高。
婴儿期（出生~1周岁）
孩子出生的第一年就应开始进行一些基本的口腔清洁，这点非常重要。牙齿萌出前对婴儿牙龈进行清洁和按摩，可以帮助孩子建立健康的口腔菌群并辅助牙齿萌出。家长可在手指上缠绕湿润的方形纱布或毛巾，轻轻按摩婴儿的牙齿和牙龈组织。至于操作的姿势，家长也可一只手抱住孩子，另一只手按摩牙齿，这种方法不仅简单，还能为婴儿提供强烈的安全感。
当家长觉得用牙刷给孩子刷牙比较方便时，可以选择用水浸湿的软毛牙刷帮助孩子清洁牙齿。由于牙膏里面含有发泡剂，可能会使婴儿产生恶心、呕吐等不适，所以不建议过早使用牙膏。孩子应该在这个时间段内看一次牙医，进行婴儿口腔检查，评估龋病风险等。第一次牙科就诊也可以让孩子熟悉牙科环境、牙科医生、护士等，能在一定程度上地减少孩子以后看牙的心理焦虑。
营养学家建议6月龄内的婴儿坚持纯母乳喂养，实在做不到纯母乳喂养时，考虑使用婴儿配方奶粉。对于6月龄以上的婴儿，母乳或者配方奶仍然是重要的营养来源，至少保证每天600毫升，可以适当增加辅食，但在添加辅食时，需注意循序渐进，由少到多。不要添加酱油、盐等调味品。添加新的辅食时，要注意宝宝的胃肠道是否能适应，是否出现呕吐等不适。对于夜间喂奶次数问题，建议婴儿1~3月夜间两次，4~6月夜间1次，6个月以后最好不要夜间喂养，避免养成含奶头入睡的习惯。若家长长期用奶瓶人工喂养，瓶塞贴附在上颌乳前牙，由于奶瓶内多为牛奶等易产酸发酵的饮料，乳牙刚萌出不久时，牙表面结构不成熟，容易脱矿。并且奶瓶喂养时婴儿的吸吮运动不如母乳喂养活跃，口腔自洁作用差，容易导致奶瓶龋的发生。
学步期儿童（1~3周岁）
在幼儿蹒跚学步的阶段，需要开始使用牙刷来清除牙菌斑。此阶段在多鼓励孩子自己刷牙的同时，家长也应帮助孩子进行口腔清洁。由于孩子还不会将东西从口中吐出来，有误吞氟化物的可能，2~3周岁的儿童使用含氟牙膏时需谨慎，每次只能使用极少量（在牙刷上“涂一薄层”）。如果孩子牙齿排列较紧密，可以使用牙线进行辅助清洁。若孩子不配合，家长可以选择膝对膝的方式进行口腔清洁。建议在孩子1岁时鼓励他们使用水杯（或吸管），尽量减少使用奶瓶，在1岁半时脱离奶瓶，家长不要用奶瓶当做安慰奶嘴。
这个时期是培养孩子养成良好饮食习惯的关键时期，中国营养学会建议家长逐渐鼓励自主进食，1岁起可以学着用小勺子吃饭。合理烹调，家长可以尝试给孩子提供清淡的食物，以蒸煮等为主，控制盐、油的用量。
用盐量：1~2周岁为0~1.5克/日；2~3周岁为<2克/日。用油量：1~2周岁为5~15克/日；2~3周岁为10~20克/日。避免挑食,鼓励孩子选择多种食物，每日饮奶，可用奶类、水果等做加餐，加餐和正餐时间需间隔1.5~2小时左右，养成规律进食习惯。
学龄前儿童（3~6周岁）
如果你觉得这个年龄段的孩子刷牙能力有所提高，认为可以不用帮他刷牙，那这种想法就错了。仍然建议家长继续给孩子刷牙。很多家长会问：“这个年龄段每次需要用多少牙膏？”其实只需要豌豆大小即可。学龄前是最可能开始使用牙线的年龄段，孩子乳磨牙之间的间隙一般在学龄前的初期开始关闭，如果家长发现孩子牙齿排列紧密或者孩子经常会有食物嵌入牙齿之间，建议每日使用牙线来清洁牙齿。
这个时期建议规律就餐，每天三次正餐，两次加餐。食物要易于消化，少调料、少油炸。宝宝每日膳食摄盐量<3克，油为20~25克，大豆10~20克，适量补充坚果，鸡蛋50克，肉禽鱼50~75克，蔬菜150~200克，水果150~250克，谷物100~150克，每天喝奶，足量饮水700~800毫升。
由于孩子的自主能力增加，有可能产生偏食的行为，如有孩子不爱吃的食物，不要强迫喂食，鼓励家长想办法调整烹饪方式，或者让孩子参与食物的选择与制作，增加孩子对食物的认知与喜爱。
合理选择零食，尽可能与加餐相结合，多选营养密度高的食物（如乳制品、坚果等），少选能量密度高的食物（如油炸食品、膨化食品等）。要充足户外运动，定期测量身高和体重，保障健康成长。
