HPV感染

阅读次数:5002    发布时间：2022-03-09

HPV就是人乳头瘤病毒，能感染人体不同部位的皮肤黏膜导致不同的病变，持续的高温型病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危型病毒感染。其中HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV45和HPV31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。

关于HPV感染，目前已经确认的传播方式是黏膜至皮肤、黏膜至黏膜的直接接触，包括阴道、肛门和口腔的性交，其他方式能否感染HPV，证据有限。

任何和性活动有关的因素，都是生殖道HPV感染的高危因素，包括性生活开始时年龄较小，性伴侣数量，最近的性伴侣变化，和另有性伴侣（包括男性和女性）的人性生活等。每次性生活，从男性传染至女性的传播率高0.4至0.8。每个男性性伴侣传播HPV16给女性的可能性达60%到80%。

吸烟、多个性伴侣和过早出现第一次性行为会增加HPV感染的概率。没有性生活的女性发生生殖道HPV感染概率非常低。避孕套可以降低HPV感染的风险，却无法提供完全的保护。过去曾经感染HPV病毒，即使体内被清除，无法保障将来不再受感染。

如何预防

    目前世界卫生组织（WHO）推荐的宫颈癌防控策略主要包括HPV疫苗接种、宫颈筛查及早期诊断治疗。具体如何预防宫颈癌、宫颈癌前病变？主要有以下几种：

1、接种HPV疫苗。目前认为疫苗保护率在70%~80%。

2、定期宫颈癌的筛查

世界卫生组织建议宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HⅣ感染女性，对年龄小于21岁的女性，无论性活动是否开始或是否有其他行为相关的危险因素，都不应行筛查。

21~29岁女性应用单独细胞学检查，筛查应每3年一次。联合筛查不应用于年龄小于30岁的女性。不必每年筛查。

对于30~65岁女性，应行每5年一次的细胞学和HPV联合筛查；也可选择每3年一次的单独细胞学检查。不必每年筛查。

对于既往筛查充分阴性且无CIN2（宫颈上皮内瘤变2级）及更高级别病变的女性，65岁以后无需继续各种形式的筛查。既往筛查充分阴性指在既往10年间连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合检查阴性，最近的一次检查在过去的5年之内。

切除子宫及宫颈（即全子宫切除术后）且无CIN2及更高级别病变病史者，不用继续行细胞学和HPV筛查，且以后不因任何原因再次筛查。

3、发现宫颈疾病，及时治疗。如果发现了宫颈癌及癌前病变不予以治疗，最后直至发展成晚期癌，其5年生存率不足30%，但是对于早期癌是可以治愈的。所以，即使通过三级预防还发现宫颈癌，也要尽量能在早期发现、早期治疗。

4、保持外阴清洁，避免感染。

5、健康、和谐的性生活、避免多性伴，丈夫（男朋友）有同样责任。保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯，戒烟（已知的能够增加HPV持续感染的因素包括：吸烟、免疫系统功能抑制和HⅣ病毒感染）有利于保持免疫力，预防癌症和疾病。