严防疫情，紧抓业务！一场耗时14分钟的生死较量

阅读次数:5450    发布时间：2020-03-01

2月26日，怀孕40周的吴女士因为预产期快到了，按计划入院等待分娩。这是她的二胎宝宝，孕期检查显示一切正常，身体没有感觉到任何异常。此时的她完全没想到，她腹中的孩子，即将面临巨大的考验……

当天下午，吴女士顺利办理好了入院手续，准备在第二天催产分娩。接诊的董丽华医生发现，胎心监护时胎儿有心律不齐现象，分娩室主任吴朝勇仔细查看了孕期检查的情况，该孕妇在孕期门诊产检时没有发现明显的心脏结构异常，门诊胎心监护也未提示胎儿心律不齐等异常，初步考虑胎儿心律不齐很大可能是期前收缩，但目前没有其他证据提示胎儿窘迫等紧急情况，可待完善各项检查后复查胎心监护再次评估，同时嘱咐要密切关注胎动。

不久之后，为吴女士再次复查胎心监护，发现胎心率始终维持在90次/分左右（正常胎心率为110-160次/分），经过吸氧、变换体位等操作后，胎心未恢复。

吴朝勇主任再次评估，该胎心监护可以排除母体心律干扰，改变体位后胎心始终未见恢复，且增速变异完全消失，考胎儿宫内情况危急，随时有胎心消失可能。于是在18:50下达启动紧急剖宫产。

病房护士第一时间将孕妇从6楼住院部转运至4楼手术室，此时，手术室内，手术医生、护士、新生儿科医生、麻醉师等人员也紧急就位，各司其职，快速做好手术、抢救各项准备。麻醉、导尿、消毒、铺巾、下刀……

19:04一声啼哭宣告小宝贝降临。新生儿听诊心率95-150次/分左右，但是有心律不齐现象，即转新生儿监护室进一步诊治。从医嘱下达、病房转运到胎儿娩出总共耗时仅14分钟。

据主刀医生吴朝勇主任介绍：胎儿心律失常是妊娠期常见的异常情况，其发生率约为1～2%，多为良性；但有时也会引起胎儿低输出量型心衰，进展为非免疫性水肿以及胎儿丢失（流产或死胎）；常见胎儿心律失常类型有心律不齐和期前收缩、心动过速、心动过缓等。该孕妇先前检查没有明显异常，入院后发现胎儿心律不齐，因为是新发现的异常，我们给与了充分的重视，虽然入院时胎心监护评估正常，但还是及时复查了胎心监护，复查的胎心监护很明显是胎儿心动过缓，且增速变异消失，强烈提示胎儿处于缺氧的危急状态，于是启动了我院的紧急剖宫产程序，从医嘱下达、病房转运到胎儿娩出总共耗时仅14分钟。

此次紧急剖宫产的亮点是麻醉科医生过硬的技术，仅两分钟左右就完成了蛛网膜下腔麻醉，这种麻醉的特点是起效较快、肌肉松弛好、镇痛完善；吴朝勇主任介绍说：以往的紧急剖宫产往往采取局麻或者全麻，但局麻肌松效果很差，有时候会导致胎儿娩出困难，而全麻会抑制新生儿呼吸，也会发生孕妇误吸等风险。该孕妇蛛网膜下腔麻醉耗时基本和局麻时间相差不大，但是孕妇和手术医生体验都更好；此次新生儿成功抢救离不开各科的熟练配合和高超的业务能力。

目前该孕妇和新生儿处于术后恢复观察阶段，病情稳定。　　

关注母婴安康，产科任重而道远，经过不断地磨合与训练，我院的危重孕产妇救治团队逐渐强大，并将以更强的救治能力，更高的救治效率服务于广大孕产妇。